Kübitel Tünel Sendromu (Ulnar Sinir Tuzak Nöropatisi)
Ulnar sinir tuzak nöropatisi, el ve parmaklara duyu ve hareket sağlayan ulnar sinirin sıkışması sonucu oluşan bir durumdur. En sık dirsek bölgesindeki kubital tünel veya el bileğindeki Guyon kanalı adı verilen bölgelerde sinir sıkışması olur. Nedenleri, dirseği uzun süre bükülü tutmak (uyurken veya bilgisayar kullanırken), dirseğe ya da bileğe gelen travmalar, kist, kemik çıkıntısı, artrit gibi yapısal bozukluklar, tekrarlayan el-kol hareketleri (örneğin; müzisyenlik, montaj işleri, el işi), uzun süre bisiklet kullanımı (özellikle bilek seviyesindeki sıkışmalar için) gibi nedenlerdir.
Belirtileri :
- Özellikle yüzük parmağı ve küçük parmakta uyuşma, karıncalanma
- El kaslarında güç kaybı, tutamama
- Parmaklarda beceri kaybı, ince işler yaparken zorlanma
- Dirsek ya da bilek bölgesinde ağrı, hassasiyet
- Kas erimesi (geç kalınan vakalarda) sayılabilir.
Tanı Yöntemleri:
- Fizik muayene: Sinirin geçtiği bölgelerde hassasiyet ve belirtilerin değerlendirilmesi
- EMG (Elektromiyografi): Sinirin iletim hızı ölçülerek sıkışma yeri ve derecesi tespit edilir.
- Görüntüleme (gerekli durumlarda): Ultrasonografi veya MR ile yapısal nedenler araştırılır.
Tedavi Seçenekleri:
- İlaç ve Koruyucu Tedavi:
- Sinir üzerindeki baskının azaltılması için dirsek pozisyonunun değiştirilmesi
- Geceleri dirseği düz tutmaya yardımcı olan gece ateli kullanımı
- Ağrı ve ödem için ilaçlar (NSAİİ grubu ağrı kesiciler)
- El-kol ergonomisine dikkat edilmesi (örneğin: bilgisayar başında kol desteği kullanımı)
- Fizik Tedavi ve Egzersiz:
- Kasların güçlendirilmesi
- Sinir kaydırma (nerve gliding) egzersizleri
- Ultrason, elektroterapi gibi fizik tedavi yöntemleri
- Cerrahi Tedavi (ileri vakalarda):
- Sinirin sıkıştığı bölgenin gevşetilmesi (dekompresyon)
- Sinirin yer değiştirilmesi (transpozisyon)
- El bileğinde sinir sıkışması varsa, Guyon kanalı gevşetme ameliyatı
Tedavi Edilmezse Ne Olur?
- Kalıcı his kaybı
- El kaslarında erime ve güçsüzlük
- İnce motor becerilerde ciddi kayıplar (düğme ilikleyememe, yazı yazamama)
- Kronik ağrı ve yaşam kalitesinde azalma
Dikkat Etmeniz Gerekenler:
- Dirseği uzun süre bükülü pozisyonda tutmaktan kaçının
- Dirsek altına yumuşak destek kullanın (özellikle masa başında)
- Bilek ya da dirseğe uzun süre baskı yapacak aktivitelerden kaçının
- Şikayetlerinizde artış olursa hekiminize tekrar başvurun